Nésidioblastose traitée par pasiréotide LAR : à propos d’un cas

Une patiente de 56 ans, diabétique type 2, présentait des épisodes d’hypoglycémies, qui ont persisté après arrêt du traitement antidiabétique. épreuve jeûne authentifie une hypoglycémie organique, à 0,34 g/L, insulinémie 6 mUI/L, peptide C 1,9 ng/mL (normes : 0,5–3,0 ng/mL) et proinsuline 3,72, puis 4,5 pmol/L 1,28–3,84 pmol/L). Aucune lésion n’est retrouvée au scanner ou l’écho-endoscopie. La scintigraphie la somatostatine est négative. Ces éléments font ainsi porter le diagnostic nésidioblastose. Des traitements par diazoxide octréotide sont successivement mis en place, sans succès. Sous pasiréotide LAR, les hypoglycémies disparaissent, avec même élévation franche glycémies, hyperglycémies bien contrôlées sous sitagliptine. depuis 2 ans récidive ce jour. A years-old patient with diabetes had symptoms of hypoglycemia, persistent after withdrawal a glucose lowering treatment. fasting test confirmed the diagnosis organic hypoglycemia blood at 34 mg/dL, plasma insulin level mUI/L (above 5 threshold), C-peptide 1.9 0.6 and an insulin/C-peptide ratio 3.16 1.00 threshold). No lesion was found on CT-scan or echo-endoscopy. The somatostatin-receptor scintigraphy also negative. nesidioblastosis made. Diazoxide octreotide failed to improve hypoglycemia. With pasireotide disappeared, glycemia increased. Hyperglycemia controlled by sitagliptin. has now been treated for years no more episode